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黑龙江中医学考试资料:中医儿科学-小儿的生长发育

来源:黑龙江医院招聘 黑龙江医疗卫生招聘 时间:2019-08-13 11:43:27

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黑龙江中医学考试资料:中医儿科学-小儿的生长发育

自妊娠开始到出生,由出生到成年,小儿都在不断地生长与发育。其生长发育年龄都有一定的规律。如不能按规律依期发育者则为病态。如小儿出生后7月能独坐,8月生牙齿,1岁能行走,这是一般正常发育规律。若超出一般规律的年龄在半年以上者就算病态。例如一般小儿1岁左右即能行立,但如果1岁半以上至2岁都不能行立者,或年满1岁,牙齿不生,或只生两个门牙。那就属于五迟、、五软之类。

一、胎儿的发育

古人认为男女媾精受孕之时即开始了胚胎。《外台秘要》和《小儿卫生总微论方》记载:小儿初受气,在娠一月作胚,二月作胎,三月形象成,四月男女分,五月胎能动,六月筋骨全,七月毛发生,八月脏腑具,九月谷气入胃,十月足而生。这是古人所说的胎儿发育的全过程,她和西医所谓“一月初具胎形,二月头面显现,三月骨架形成,四月男女可辨,五月毛发萌生,六月呼吸运动,七月眼裂分明,九月渐趋成熟,十月跃跃欲生”的胎儿发育过程基本是一致的。这说明古人对胎儿发育的观察是十分细致的。胎儿发育所需物质是由母体的气血来供养的,因此,胎儿发育的好坏,和母体健康与否有极大的关系。至于胚胎的发育,或成男,或成女,前人也有一些,如《妇人良方大全·胎教论》说:“按东垣、丹溪云,精胜其血,则阳为之主,受气于左子宫而男形成;精不胜血,则阴为之主,受气于右子宫而女形成,此二先生之确论也。”此段记载的意思,是以李东垣、朱丹溪两家之言为依据,通过自己的实践,笔之于书,且为这一理论下了肯定的结论。这里所说的左右子宫,并非实有两个子宫,而是一种左右受气之说,切勿误解。

二、体格的发育

小儿体格发育的规律和过程,历代医家通过实践观察,总结了不少的经验。如唐代孙思邈的《千金要方》说:“凡生后六十日瞳子成,能咳笑应和人;百日任脉成,能自反覆;一百八十日尻骨成,能独坐;二百一十日掌骨成,能匍匐;三百日髌骨成,能独立;三百六十日膝骨成,能行。此其定法,若不能依期者,必有不平之处。”这就明确指出,如果不能按正常日期发育者,则为病态。小儿的体格发育是否正常,可从如下几方面测知:

1.身高 初生儿身高大约50cm。半岁以前,每月增长约中2.5cm,一周岁即为出生的1.5倍。一岁以后身高为:(年龄×5)+80(cm)。人的身材高矮,多受父母遗传因素的影响。科学精华家们调查并搜集了大量材料之后,确定了两个公式,可以对孩子丛将来的身高进行。

男孩身高(cm)=(父高+母高)×1.08÷2

女孩身高(cm)=(父高)×0.926+(母高)÷2

2.体重 初生儿体重一般是2.5~4kg。男孩比女孩稍重,半岁时的体重约为出生时的2倍,一周岁的体重约为出生时的3倍。一岁以后,体重(kg)=(年龄×2)+7

3.头围 初生儿的头围,大约为34cm,半岁以前增长9~10cm,6月至1岁时增长2~3cm,1岁时的头围大约为45cm,5岁时约为50cm。如超出这个范围,头部膨大者,多是解颅之征。

4.囟门 前囟在12~18个月闭合,后囟在2~3月内闭合,如超出这个年龄范围不闭合者,亦多是解颅。小大5.牙齿出生后6~8月生牙(亦有比这更早者)。生牙的顺序是:下中一对门牙(先生上门牙者亦不少),上中一对门牙,上两侧门牙,下两侧门牙(1岁),第一乳磨牙(1岁后),犬齿(1岁半),第二乳磨牙(2岁),2岁半时20个乳牙全部长齐。12岁以后长出第二恒磨牙,12~15岁长满28个恒牙,24~28岁时长智牙(即上下最后一个磨牙),共为32个牙齿。

小儿的体格发育,可以概括为下面一首歌诀:

一仰二竖三抬头,四月扶坐五抓索。

六月翻身七自坐,八九会立十爬摸。

一岁学走用汤匙,两岁能跑三爬坡。

四岁自能穿衣裳,五会跳跃七劳作。

小儿体格的发育、身材的高矮,与父母的遗传和先天禀赋,以及后天营养,过早或不适当的劳动都有一定的关系。

三、智力的发育

小儿的心神智力,自初生至成年都在不断地发育。其智力的增长,也是有一定的规律和过程的。智力的发育,除了与年龄有关外,常常与教育有着密切的关系。正如《小儿卫生总微论方》说:“凡儿生六十日,目瞳子成,能识人,…乳母常须依时按节,续续教引,使儿能会,此是定法也。”

一般小儿智力发育的规律是:小儿1个月内好睡,每天除了吮乳而外多是睡眠;两个月时则有喜悦微笑之貌;3~4个月则似乎认得出谁是他的母亲;5~6个月时见到妈妈即可伸手欲求抚抱之意;7~8个月时则常常无意识地叫出“妈妈”的声音;10个月左右即开始学说话,常常能叫出一个单词;到了1岁的时候,则可对他喜爱的或不喜爱的作出好恶的表示;1岁半左右孩子的模仿兴趣很高,见到大人做什么,他也要跟着去做;到了2岁时解大小便知道呼唤大人;3岁时就会说一般简单的语言;4~5岁时则可以识字和数100以内的数目;7岁左右时一般可以上小学学习文化知识。

上述一般小儿智力发育概况,可以归纳为下面一首歌诀:

一月好睡二微笑,三四似认妈妈貌;

五六见人欲抚抱,七八常将妈妈叫;

九十学语开心窍,一岁能表憎与好;

岁半模仿兴趣高,两岁会报屎与尿;

三岁简语五歌唱,七岁识字上学校。
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