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2021医疗招聘面试资料:张力性气胸的急救处理

来源:中公卫生人才网 时间:2021-01-27 14:43:51

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在实操考试中,急救处理一直是事业单位面试考试的热门题型,其中气胸作为外科创伤最常见的急症,在面试考试中较为多见,接下来我们以张力性气胸的急救处理为例,为大家梳理一下抢救类题型的答题思路。希望可以帮助到大家。

急救处理,我们一般从以下几个方面入手作答:

1.简单有效的处理:外伤及其并发症的简单有效处理主要为呼吸道的通畅与否,是否有异物阻塞,能否通过体位帮助患者呼吸等。

2.有效的紧急处理:主要为针对急症的对症处理手段,可包括药物的选择、伤口的处理、特殊的处理方案,如心脏骤停可采取电除颤等。

3.预防感染:与外科相关的急救要注意是否有开放性伤口,创伤较大需进行对应的预防感染措施。

4.预防其他并发症:若病情反复或出现并发症应给予相应的治疗。

5.密切观察及健康教育:后续的处理需进行交代。

张力性气胸的急救措施如下:

一、保持呼吸道通畅

1.吸氧:呼吸困难和发绀者,及时给予吸氧。

2.有效咳嗽、排痰:及时清理口腔、呼收道内的分泌物,必要时给予鼻导管吸痰。

3.建立人工气道:不能有效排痰或呼吸衰竭者,实施气管插管或气管切开给氧、吸痰或呼吸道通畅,预防窒息。

4.体位:病情稳定者取半坐卧位,以使膈肌下降,有利于呼吸。

二、在不延缓救治的情况下,请求上级支援进一步抢救

三、有效的紧急处理

1.迅速排气减压:是张力性气胸致呼吸困难病人的首要处理措施。紧急情况下应迅速在患侧锁骨中线第2肋间,用粗针头穿刺胸腔排气减压,并外接单向活瓣装置。紧急时可在针柄部外接剪有小口的外科手套、柔软塑料袋或气球等,使胸腔内高压气体易于排出,而外界空气不能进人胸腔。

2.安置胸腔闭式引流:胸腔闭式引流装置的排气孔外接可调节恒定负压的吸引装置,可加快气体排出,促使肺复张。待漏气停止24小时后,胸部X线证实肺已复张,方可拔除胸腔引流管。

3.开胸探查:若胸腔引流管内持续不断溢出大量气体,呼吸困难未改善,肺膨胀困难,提示可能有肺和支气管的严重损伤,应考虑开胸探查手术或电视胸腔镜手术探查并修补伤口。

四、预防感染及其他并发症

有开放性伤口者,预防性使用抗生素,若出现切口感染、肺部感染及胸腔内感染等进行对症处理。

五、密切观察

密切观察患者的生命体征、病情变化、引流物的性质改变等。如有异常,立即给予对症处理。

六、健康教育

1.呼吸功能锻炼:指导病人练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰的方法。

2.肢体功能锻炼:在气胸痊愈1个月内,不宜参加剧烈的体育活动,如打球、跑步、抬举重物等。

3.定期复诊:伴有肋骨骨折者术后3个月应复查胸部X线,以了解骨折愈合情况。

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