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2021医疗招聘考试中医学资料:脾胃疾病之便秘

来源:中公卫生人才网 范众 时间:2021-02-23 13:35:40

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在医学考试中,中医内科学所占比值不容忽视,得中医内科者得天下。在考试中,中医内科学掌握的不全面,做题是很容易出错的。对于中医内科学中的脾胃疾病,便秘,中公卫生人才网为大家进行了提炼,希望能帮助大家更好的掌握。

一、便秘的概念

便秘是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证。

二、便秘的病因病机

(一)病因

饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪。

(二)病机

病机:大肠传导失常,气机不畅,糟粕内停。

病位:大肠,与肺、脾、胃、肝、肾有关。

病理性质:寒、热、虚、实。

三、便秘的诊断依据

1.粪便在肠内滞留过久,排便周期延长,或粪质干结,排出艰难,或欲大便而艰涩不畅。

2.常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、头眩心悸等症。

3.本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦内伤等病史。

四、便秘的辨证论治

(一)辨证要点

便秘辨证当分虚实,实者当辨热秘、气秘和冷秘,虚者当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚。

(二)治疗原则

实秘以祛邪为主,给予泻热、温散、通导之法,使邪去便通。虚秘以扶正为先,给予益气温阳、滋阴养血之法,使正盛便通。

(三)证治分类

1.冷秘

辨证要点:大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温,呃逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧。

治法:温里散寒,通便止痛。

代表方剂:温脾汤合用半硫丸加减。

2.热秘

辨证要点:大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,面红心烦,或有身热,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉滑数。

治法:泻热导滞,润肠通便。

代表方剂:麻子仁丸加减。

3.气秘

辨证要点:大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽,肠鸣矢气,腹中胀痛,嗳气频作,纳食减少,胸胁痞满,舌苔薄腻,脉弦。

治法:顺气导滞。

代表方剂:六磨汤加减。

4.气虚证

辨证要点:大便并不干硬,虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。

治法:益气润肠。

代表方剂:黄芪汤加减。

5.血虚秘

临床表现:大便干结,面色无华,皮肤干燥,头晕目眩,心悸气短,健忘少寐,口唇色淡,舌淡苔少,脉细。

治法:养血滋阴,润燥通便。

代表方:润肠丸加减。

6.阳虚秘

辨证要点:大便干或不干,排出困难,小便清长,面色㿠白,四肢不温,腹中冷痛,或腰膝酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。

治法:温阳通便。

代表方剂:济川煎加减。

7.阴虚秘

辨证要点:大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,两颧红赤,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。

治法:滋阴通便。

代表方剂:增液汤加减。

(四)记忆歌诀

实秘涵盖冷热气,气血阴阳均虚秘。

冷秘温脾合半硫,气秘六磨热麻仁。

血虚润肠气虚芪,阴虚增液阳虚济。

现在用习题来检测一下:

1.患者,男,48岁,大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,两颧红赤,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数,宜选用方剂为:

A.温脾汤 B.六磨汤

C.麻子仁丸 D.润肠丸

E.增液汤

1.【答案】E。解析:(1)该题考查的是中医内科学-第四章-脾胃疾病-便秘辨证论治的知识点。(2)患者主诉为大便干结,诊断为便秘。便如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,两颧红赤,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数,诊断为阴虚秘,代表方剂为增液汤加减(E对)。而温脾汤治疗冷秘(A错),六磨汤治疗气秘(B错),麻子仁丸治疗热秘(C错),润肠丸治疗血虚秘(D错)。故本题选E。

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