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医疗卫生面试学考点:肺心病的临床表现

来源:中公卫生人才网 韩颖 时间:2021-07-15 10:05:13

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复习面试的小伙伴们,大家应该知道面试中的知识点是需要我们用语言输出给考官的,这就要求我们不仅要吐字清晰、表达流畅,同样要求我们对知识答出一定的条理性和逻辑性。我们中公医疗考试研究院结合多年各地考情给大家总结了临床面试常考6大类型的答题模板,前面我们和大家一起学习了病因和治疗题型,我们今天主要和大家学习一下临床表现这一题型。

对于临床表现题型我们有2种答题方式,一种是根据该病的症状和体征,例如:COPD、支气管哮喘的临床表现,一种是根据疾病的进行性发展进行作答,例如:肝硬化的临床表现、休克的临床表现等,接下来我们分别来说2种答题方式:

第一种:根据该病的症状和体征进行答题。

症状大家可以理解为患者的主诉,患者为什么来就诊,作答时先可以先定系统,再定疾病,例如:呼吸系统:咳嗽、咳痰、喘息;循环系统:心悸、胸闷、胸痛;消化系统:恶心、呕吐腹胀、腹泻等。

体征主要根据视、触、听、嗅等几方面进行作答。

下面以COPD的临床表现给大家举例说明:

(一)症状

1.慢性咳嗽、咳痰:晨间咳嗽明显,夜间阵咳。多为白色黏液或浆液性的泡沫痰,急性发作期可有脓性痰。

2.气短或呼吸困难:气短和呼吸困难逐渐加重,是COPD的标志性症状。

3.喘息和胸闷:重症或急性期患者可出现。

(二)体征

早期疾病无异常体征,后期出现肺气肿体征。

视诊:胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽,称为桶状胸。呼吸变浅,频率增快。

触诊:语颤减弱。

叩诊:过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下移。

听诊:呼吸音减弱,呼气期延长。

第二种:根据该病的进行性发展进行答题。我们可以从轻重中或失代偿期、代偿期的形式进行作答。

下面以肝硬化的临床表现给大家举例说明:

1.代偿期:症状轻,可由腹部不适、食欲减退、消化不良等,肝脏是否肿大取决于不同类型的肝硬化,脾脏轻、中度肿大。

2.失代偿期:主要为肝功能减退和门静脉高压症两类临床表现

(1)肝功能减退的表现

①全身症状:营养状况较差,低热,乏力,皮肤、巩膜黄染,面色晦暗无光泽(肝病面容)。

②消化道症状:食欲减退,恶心、呕吐;稍进油腻肉食易引起腹泻。

③出血倾向和贫血:主要与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、肠道吸收障碍、营养不良、毛细血管脆性增加等因素有关。

④内分泌紊乱:由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退,病人出现肝掌和蜘蛛痣(常见于面部、颈、上胸等上腔静脉引流部位)。可有继发性醛固酮和抗利尿激素增多,使水钠潴留。

(2)门静脉髙压症的表现:

①脾大及脾功能亢进:脾大为较早出现的体征,脾功能亢进时,外周血白细胞、血小板、红细胞计数减少。

②门-腔侧支循环开放:食管胃底静脉曲张;腹壁静脉曲张;痔静脉扩张;腹膜后吻合支曲张;脾肾分流。

③腹水:是肝硬化最突出的临床表现。形成的机制涉及:a.门静脉高压;b.有效循环血量不足;c.低蛋白血症;d.肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱;e.肝淋巴液生成增多。

以上就是我们给大家总结的对于临床表现类面试习题的答题模板,同学们掌握好模板中大的框架,可以结合具体习题进行作答。对于基础知识稍微差一点的同学可以先答好框架,对基础知识比较好的学员可以结合自己掌握的知识点在框架的基础上适当丰富内容,想不起来怎么作答就根据该系统的疾病进行展开。

最后我们再来练习一道题:肺心病的临床表现。

(一)肺、心功能代偿期

1.症状:咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、心悸、乏力、劳动耐力下降等。

2.体征:①P2>A2;②剑突下心脏搏动增强或三尖瓣区收缩期杂音(提示右心室肥厚)。

(二)肺、心功能失代偿期

1.呼吸衰竭:呼吸困难,夜间加重。

2.心力衰竭

(1)症状:气促明显,心悸、食欲缺乏、恶心、腹胀等。

(2)体征:发绀明显,心率加快,出现右心室奔马律、心律失常,剑突下可闻及收缩期甚至舒张期杂音;肝大且压痛,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。

以上就是我们对于临床表现题型的梳理,通过对模板的学习,相信无论您是基础稍微差一些还是基础非常好,对于临床这类面试题应该都有自己一定的思路和条理性了,有时间大家可以多加练习,小编在这里祝愿各位小伙伴在考试中能够如鱼得水,顺利通过考试!

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