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2021医疗卫生中医学考点:中医内科学之脾胃疾病

来源:中公卫生人才网 时间:2021-07-22 13:52:08

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在历年中医事业单位考试中,本章所占分值约为1~3分,这一章知识点比较难,为了让大家熟悉这一章内容的具体考查方式,中公教育的老师对易考知识点做了如下梳理。

考点1:呃逆

辨证论治:胃中寒冷——呃声沉缓有力,胸膈及胃脘不舒,得热则减,遇寒更甚,进食减少,喜食热饮,口淡不渴,舌苔白润,脉迟缓。——温中散寒,降逆止呃——丁香散加减

胃火上逆——呃声洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴,多喜冷饮,脘腹满闷,大便秘结,小便短赤,苔黄燥,脉滑数。——清胃泻热,降逆平呃——竹叶石膏汤加减

气机郁滞——呃逆连声,抑郁恼怒则发作,情志转舒则稍缓,胸胁满闷,脘腹胀闷,嗳气纳减,肠鸣矢气,苔薄白,脉弦。——顺气解郁,和胃降逆——五磨饮子加减

脾胃阳虚——呃声低长无力,气不得续,泛吐清水,脘腹不舒,喜温喜按,面色㿠白,手足不温,食少乏力,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉细弱。——温补脾胃,降逆止呃——理中丸加减

胃阴不足——呃声短促而不得续,口干舌燥,烦躁不安,不思饮食,或食后饱胀,大便干结,舌质红,苔少而干,脉细数。——养胃生津,降逆止呃——益胃汤合橘皮竹茹汤加减

考点2:腹痛

1.病机:

基本病机——脏腑气机阻滞,气血运行不畅。

2.辨证论治:

寒邪内阻——腹痛拘急,遇寒痛甚,得温痛减,恶寒身蜷,手足不温,口淡不渴,形寒肢冷,小便清长,大便清稀或秘结,舌质淡,苔白腻,脉沉紧。——散寒温里,理气止痛——良附丸合正气天香散

湿热壅滞——腹痛拒按,烦渴引饮,大便秘结,或溏滞不爽,潮热汗出,小便短黄,舌质红,苔黄燥或黄腻,脉滑数。——泻热通腑,行气导滞——大承气汤加减

饮食积滞——脘腹胀满疼痛,拒按,嗳腐吞酸,厌食呕恶,痛而欲泻,臭如败卵,泻后痛减,或大便秘结,舌苔厚腻,脉滑实。——消食导滞,理气止痛——枳实导滞丸加减

肝郁气滞——腹痛胀闷,痛无定处,痛引少腹,或兼痛窜两胁,时作时止,得嗳气、矢气则舒,遇忧思恼怒则剧,舌淡红,苔薄白,脉弦。——疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散加减

瘀血内停——腹痛较剧,痛如针刺,痛处固定,甚则腹有包块,经久不愈,舌质紫黯,脉细涩。——活血化瘀,理气止痛——少腹逐瘀汤加减

中虚脏寒——腹痛绵绵,时作时止,喜温喜按,形寒肢冷,神疲乏力,气短懒言,面色无华,舌淡,苔薄白,脉沉细。——温中补虚,缓急止痛——小建中汤加减

考点5:泄泻

1.病机:

基本病机——脾虚湿盛

2.辨证论治:

寒湿内盛——泄泻清稀,甚则如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,或兼外感风寒,则恶寒,发热,头痛,肢体酸痛,舌苔白或白腻,脉濡缓。——芳香化湿,解表散寒——藿香正气散

湿热中阻——泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。泄泻腹痛,肛门灼热,烦热口渴,舌质红,苔黄腻。——清热燥湿,分利止泻——葛根芩连汤

食滞肠胃——腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,夹有不消化食物,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑大。——消食导滞,和中止泻——保和丸

肝气乘脾——腹痛而泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作,每因抑郁恼怒,或情绪紧张之时而作,素有胸胁胀闷,嗳气食少,舌淡红,脉弦。——抑肝扶脾——痛泻药方

脾胃虚弱——大便时溏时泻,迁延反复,食少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则大便次数增加,面色萎黄,神疲倦怠,舌质淡,苔白,脉细弱。——健脾益气,化湿止泻——参苓白术散

肾阳虚衰——黎明前脐腹作痛,肠鸣即泻,完谷不化,腹部喜暖,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。——温肾健脾,固涩止泻——四神丸

医疗考试研究院 贾玉龙

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