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2021医疗卫生中医学考点:中医内科学之脑系疾病

来源:中公卫生人才网 邱永亮 时间:2021-07-22 13:50:39

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在执业医师考试中,中医内科学第三章这部分需要记忆和背诵的知识点比较多,涉及到的考点内容也比较多,重点考查内容头痛、中风。笔者把这部分的相关重要考点内容给大家进行了总结,方便大家进行记忆。

一、头痛

1.头痛的概念:

头痛是指患者自觉头部疼痛为主症的一类疾病。

2.诊断与病证鉴别:

①诊断依据:以头部疼痛为主要临床表现。

②头痛的鉴别:

头痛与眩晕:相同点为单独或同时出现;不同点为头痛的病因有外感与内伤两方面,临床表现以头部疼痛为主且实证较多。眩晕病因以内伤为主,临床表现以眩晕为主虚证较多。

3.病因病机:

①病因:感受外邪、情志失调、饮食失节、房室不节、体虚劳倦、外伤、久病入络。

②病机:“不通则痛,不荣则痛”。

③病位:病位在脑,常涉及肝、脾、肾诸脏。

4.分经论治:

①阳明头痛:疼痛部位在前额部及眉棱骨,引经药为葛根、白芷、知母。

②少阳头痛:疼痛部位在头之两侧并连及于耳,引经药为柴胡、黄芪、川芎。

③太阳头痛:疼痛部位在头后部下连于颈,引经药为羌活、蔓荆子、川芎。

④厥阴头痛:疼痛部位在颠顶部或连目系,引经药为吴茱萸。

⑤少阴头痛:疼痛表现为疼痛连齿,引经药为细辛、独活。

⑥太阴头痛:疼痛表现为全头重痛,引经药为苍术。

5.辨证论治:

①风寒头痛——疏风散寒止痛——川芎茶调饮

②风热头痛——疏风清热和络——芎芷石膏汤

③风湿头痛——祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤

④肝阳头痛——平肝潜阳息风——天麻钩藤饮

⑤血虚头痛——养血滋阴,活络止痛——加味四物汤

⑥痰浊头痛——健脾燥湿,化痰降逆——半夏白术天麻汤

⑦肾虚头痛——养阴补肾,填精生髓——大补元煎

⑧瘀血头痛——活血化瘀,通窍止痛——通窍活血汤

⑨气虚头痛——健脾益气升清——益气聪明汤

二、中风

1.中风的概念:

是指患者突然昏倒,不省人事,口眼歪斜,半身不遂,言语謇涩为主症的病证。

2.鉴别诊断:

①诊断依据:突然昏扑,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,言语謇涩等;起病急,发展迅速;好发于40岁以上年龄,症状体征持续24小时以上。

②中风的鉴别:

口僻与中风:相同点,二者都会出现口眼歪斜的症状;口僻常伴外感表证或耳背疼痛,并无半身不遂、口舌歪斜等症,各年龄段皆有可能发病。

厥证与中风:相同点,二者都会出现突然昏扑的症状;厥证多伴有面色苍白、四肢逆冷,醒后无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症。

3.病因病机:

①病因:内伤积损、情志过极、饮食不节、体态肥胖。

②病机:内风旋动,气血逆乱,横窜经脉,直冲犯脑。

③病位:病位在脑,与心、肝、肾相关。

④病理因素:风、火、痰、瘀、虚。

⑤病理性质:本虚标实,上盛下虚。

4.辨证论治:

中经络

①风痰瘀阻——祛风化痰,活血通络——半夏白术天麻汤合桃仁红花煎

②风痰上扰——平肝潜阳,活血通络——天麻钩藤饮

③阴虚风动——滋阴潜阳,息风通络——镇肝熄风汤

④痰热腑实——清热化痰,通腑泻浊——星蒌承气汤

⑤气虚血瘀——益气扶正,活血化瘀——补阳还五汤

中脏腑

①阳闭——清热化痰,开窍醒神——羚羊角汤合安宫牛黄丸

②阴闭——温阳化痰,开窍醒神——涤痰汤合苏合香丸

③脱证——回阳固脱——参附汤

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